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  3. 女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查：血Hb 101g／L，WBC 3．54×109／L，Plt 163×109／L；尿常规(-)；ESR 42mm／h；ANA(+)，抗SSA抗体(+)，血清C3

女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查：血Hb 101g／L，WBC 3．54×109／L，Plt 163×109／L；尿常规(-)；ESR 42mm／h；ANA(+)，抗SSA抗体(+)，血清C3

admin2020-12-20  42
问题 女，17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查：血Hb 101g／L，WBC 3．54×109／L，Plt 163×109／L；尿常规(-)；ESR 42mm／h；ANA(+)，抗SSA抗体(+)，血清C3降低。
该患者的基础治疗药物是
选项 A、硫酸羟氯喹
B、环磷酰胺
C、甲氨蝶呤
D、头孢曲松
E、扑尔敏
答案A
解析 SLE的基础治疗药物是硫酸羟氯喹。甲氨蝶呤、环磷酰胺均属于免疫抑制剂，主要用于激素减量后病情复发或激素有效但用量过大出现严重副作用时，以及狼疮肾炎。狼疮脑病等难以单用激素控制的病例。故本题选A。系统性红斑狼疮(SLE)的指标：①抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，有助于早期和不典型患者的诊断，与疾病活动无相关性；②抗dsDNA抗体在狼疮中，阳性率为60％～90％，对确诊及判定活动性参考价值大；③抗SSA抗体往往在系统性红斑狼疮合并干燥综合征时有诊断意义；④抗核抗体(ANA)是最佳筛选试验。
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