男性，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37．5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。化验血白细胞

admin2012-03-20 23

问题男性，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37．5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。化验血白细胞1 5×10⁹／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。
治疗的基本措施是

选项 A、急诊手术
B、禁食和胃肠减压
C、溶栓治疗
D、腹腔镜切除胆囊
E、应用大量广谱抗生素

答案B

解析此组题是理解和应用题。考查学生对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
该中年男性患者上腹疼痛10小时，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体发现上腹部稍偏左有明显压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。化验血白细胞升高，X线检查无膈下游离气体。从5个备选项看最可能的诊断是急性胰腺炎。
发病后10小时对诊断最有意义的检查，从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6～12小时即开始升高，48小时开始下降，3～5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12～14小时才开始升高，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清脂肪酶发病24～72小时才开始升高，但可持续7～10天，对就诊较晚者有诊断意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义，虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助，但其意义低于血淀粉酶检查。心电图检查是为了除外急性心肌梗死。
急性胰腺炎早期和轻型胰腺炎采取非手术治疗，治疗的基本措施是禁食和持续胃肠减压，以减轻腹胀、防止呕吐、减少胰液分泌。另外还应静脉输液、解痉镇痛等对症治疗以及营养支持、使用抗生素等。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/5tKtFFFM

最新回复(0)

章节复习

临床执业医师

执业医师

男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便10余次无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查

治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调

男，23岁，下腰部及左腿痛3个月加重1周，查体左直腿抬高试验40°(+)，加强试验(+)，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济

女性，25岁，产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39.0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。进一步明确诊断应首选的检查方法是

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是

男性，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为

男性，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无受酸，血清胃泌素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

新生儿的头围，平均是1岁小儿的头围，一般是

男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为

急性肠梗阻最主要的体征为

个人汽车贷款支付管理环节的主要风险点不包括()。

利用金融衍生工具，对处于风险之中的资产负债进行套期保值的银行账户利率风险控制方法是()。

现代企业财务管理的功能一般不包括()。

西方法律大多继承了古罗马法。古罗马法规定的基本制度和原则，今天依然起作用的有()。①陪审制度②律师制度③“不告不理”原则④三权分立原则

•Readthearticlebelow.•Inmostofthelines34—45thereisoneextraword.Itiseithergrammaticallyincorrectordoesnotf