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医学
【适应证】 凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。 【禁忌证】 手臂皮肤破损或有化脓性感染。 【准备工作】 1.洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋,戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔,帽子应完全遮住头发。修剪指甲,除去
【适应证】 凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。 【禁忌证】 手臂皮肤破损或有化脓性感染。 【准备工作】 1.洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋,戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔,帽子应完全遮住头发。修剪指甲,除去
admin
2014-01-11
33
问题
【适应证】
凡进入手术室直接参加手术的医护人员都必须洗手。
【禁忌证】
手臂皮肤破损或有化脓性感染。
【准备工作】
1.洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋,戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔,帽子应完全遮住头发。修剪指甲,除去甲缘下积垢。
2.将双侧衣袖卷至上臂上1/3处,上衣的下摆塞在裤腰内。
【操作方法】
手臂消毒方法很多,现介绍5种方法供手术人员选择应用。
1.肥皂洗刷乙醇浸泡法:
(1)将双手及手臂先用肥皂擦洗1遍,再用自来水冲洗干净。
(2)取消毒毛刷沾消毒肥皂水,按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皱褶处。刷洗动作要稍用力并稍快,刷完一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗过程中,应保持手指在上。手部高于肘部。使污水顺肘部流下,以免流水污染手部。
(3)另换一个毛刷,按上法再洗刷2遍。刷洗3遍时间共计10分钟。
(4)用无菌干毛巾自手指向上臂方向依次拭干已刷洗过的部位。
(5)将手和臂部浸泡于70%~75%乙醇中5分钟,浸泡范围到肘上6cm。
(6)在刷洗过程中,如不慎污染了已刷洗的部位,则必须重新刷洗。如经消毒液浸泡处理后不慎被污染,必须重新刷洗5分钟,拭千。并重新在70%~75%乙醇中浸泡5分钟。浸泡手臂时,手在乙醇中手指要张开、悬空,并时时移动。
(7)浸泡5分钟后,悬空举起双手前臂,使手上乙醇沿肘流入浸泡桶中,双手上举朐前呈拱手姿势进入手术间内,待手臂上消毒液干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。担任消毒病人皮肤者,应在替病人消毒皮肤后再在乙醇内泡手1~3分钟,方可穿无菌手术衣和戴无菌手套。
2.聚维酮碘(络合碘)刷手法:首先用肥皂水洗双手、前臂至肘上10cm,清水冲净,再用浸透0.5%聚维酮碘(络合碘)纱布涂擦手、前臂至肘上2遍。第1遍擦至肘上lOcm。第2遍擦至肘上6cm,共5分钟,稍干后穿手术衣及戴手套。
3.氨水洗手法:
(1)取消毒脸盆2个,各盛温热水2000mL,每盆内加入10%氨水10mL,配成0.05%氨水。氨水温度最好在30℃~39℃,温度过高则氨分解快,过低则离子活动差。每盆内放入消毒小毛巾两块,可供两人使用,但两人必须同洗第1盆后再洗第2盆,不得各洗一盆后再交叉使用。
(2)将双手及臂部先用普通肥皂刷洗一遍后,用自来水冲洗干净。
(3)在第1盆氨水中。用小毛巾按顺序交替揉擦双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm处。注意擦洗甲缘、指蹼、掌纹和腕部的皮肤皱褶处,避免遗漏,擦洗时间为3分钟。
(4)在第2盆氨水中,按上法重复擦洗1遍,时间也为3分钟。
(5)擦洗完毕后拧干毛巾,从手向上臂方向依次拭干已洗过的部位。
(6)将手及臂部浸泡于70%~75%的乙醇(或其他消毒液)中5分钟,浸泡范围到肘上6cm。
4.连续手术洗手法:如有两台手术需连续进行,手套与手术衣的更换,以及洗、泡手的方法如下。
(1)手术后洗净手套上的血迹,先脱手术衣,后脱手套。脱手术衣时,将手术衣自背部向前反折脱去。此时,手套的腕部就随之翻转于手上。先用仍戴手套的右手脱去左手手套,注意右手手套不能接触左手的皮肤;然后以左手拇指伸入右手手套掌部之下,并用其他各指协助提起右手手套的翻转部,将右手手套脱下。
(2)在70%~75%乙醇(或其他消毒液)内浸泡5分钟后。悬空举起双手前臂待干,然后再穿手术衣,戴手套。
(3)进行第1个手术时,如双手已被污染或第1个手术为有菌手术。则在做第2个手术之前,必须重新洗手、泡手。
5.急诊手术洗手法:在情况十分紧急的情况下,来不及做常规手臂消毒准备,偶可按下列步骤于2~3分钟内完成,即可参加手术。
(1)更换手术室的洗手衣、裤及鞋子,戴好口罩帽子。
(2)用肥皂洗手臂,只要求一般清洁,不用毛刷,也不用乙醇等消毒液浸泡。
(3)戴干手套。将手套上端翻转部展开盖于腕部,然后穿无菌手术衣。将衣袖留在手套腕部外面,由手术室洗手护士用无菌纱布条将衣袖口扎紧,然后在第一双手套外面再戴一双无菌手套,并使手套翻转部将手术衣袖口盖住。
除上述方法外,在紧急情况下也可用2.5%~3%碘酊涂擦手及前臂1次,再用75%乙醇擦净碘酊。接着戴手套和穿手术衣(如上法),但不用纱布条扎紧衣袖口。
【问答】
肥皂刷手与氨水洗手各需多长时间?
选项
答案
肥皂刷手法要刷洗3遍,共计10分钟;氨水洗手法洗2盆,每盆3分钟,共计6分钟。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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