患者，男，31岁。有上腹撞伤30分钟，感剧烈疼痛来就诊。查体：血压83／45mmHg，脉搏130次／分，呼吸25次／分。意识清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，全腹压痛，以右上腹为甚，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，伴肌紧张和反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界正常，肠鸣音

admin2022-02-09 37

问题患者，男，31岁。有上腹撞伤30分钟，感剧烈疼痛来就诊。查体：血压83／45mmHg，脉搏130次／分，呼吸25次／分。意识清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，全腹压痛，以右上腹为甚，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，伴肌紧张和反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界正常，肠鸣音减弱。
问题：
该患者可能是腹腔哪个脏器损伤?依据是什么?

选项

答案最可能的诊断是肝破裂合并失血性休克。依据： ①有腹部外伤史，且位于右上腹。 ②患者表现为腹部剧痛。 ③血压下降，脉搏加快，为血容量低的表现；同时有右上腹明显压痛及肌紧张、反跳痛，出现腹膜刺激征，说明肝破裂较深，范围较大合并有肝内胆管损伤，有胆汁流入腹腔故有明显腹膜刺激征，同时血液流入腹腔也可有腹膜刺激征，患者腹部膨隆说明有腹腔积液。

解析

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