患者,女,23岁,0—0—0—0。因“无月经来潮”而就诊。 [病史询问结果]患者无月经初潮。单用孕激素不来月经,需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低,小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降;无

admin2018-03-31  54

问题 患者,女,23岁,0—0—0—0。因“无月经来潮”而就诊。
    [病史询问结果]患者无月经初潮。单用孕激素不来月经,需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低,小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降;无氯丙嗪服用史;无盆腔手术史;无自身免疫性疾病、腮腺炎病史;父母非近亲婚配,母亲46岁绝经,育有2女;姐姐月经规律,已生育。
该患者应采取的治疗方法为
    [辅助检查结果]阴道B超:宫体:2.0cm×1.2cm大小,肌层回声均质,内膜:0.3cm厚,右卵巢:1.0cm×0.9cm大小,卵巢实,未探及窦卵泡,左卵巢:1.0cm×0.7cm大小,卵巢实,未探及窦卵泡。血FSH:113.6U/L,LH:55U/L,PRL:0.59nmol/L,E2:3.5pg/ml。染色体:45,XO[95]/46,XX[5]。B超示无心脏和肾脏畸形。

选项 A、雌孕激素人工周期替代疗法
B、假孕治疗
C、假绝经治疗
D、卵巢部分切除术
E、大剂量雌激素冲击治疗

答案A

解析 根据病史、体格检查和辅助检查结果,该患者应诊断为原发性闭经(Turner综合征)。对于Turner综合征患者的治疗,目前主要为雌孕激素人工周期替代疗法,如果有生育要求,可考虑接受赠卵治疗。雌孕激素人工周期替代疗法的重要性:①维持女性生殖健康及全身健康,包括神经系统、心血管、骨骼(维持骨矿含量)和皮肤等;②维持性征和月经;③维持子宫发育为诱发排卵周期作受孕准备。
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