男性45岁,突发右上腹痛伴寒战高热,1天入院,既往有胃病史,查体:T39.2℃,Bp100/60mmHg,巩膜皮肤轻度黄染,腹部B超:胆囊8×4cm,厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段1.2cm,下段不清,血常规:wbc15×106,血液淀粉酶234,

admin2022-04-24  36

问题 男性45岁,突发右上腹痛伴寒战高热,1天入院,既往有胃病史,查体:T39.2℃,Bp100/60mmHg,巩膜皮肤轻度黄染,腹部B超:胆囊8×4cm,厚0.2cm,腔内未见结石,总胆管上段1.2cm,下段不清,血常规:wbc15×106,血液淀粉酶234,TBIL68,DBIL45。
最可能的诊断为(          )。

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆管炎
D、急性胃炎

答案C

解析 患者痛热黄、实验室检查提示肝功能减退,影像学检查提示胆总管显影不清,综合考虑为急性胆管炎。
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