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  3. 患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。 患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面

患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。 患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面

admin2017-03-16  50
问题 患者刘某，男，27岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。
    患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。
依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是
选项 A、急性湿疹
B、股癣
C、局限性脓疱型银屑病
D、寻常型天疱疮
E、家族性慢性良性天疱疮
答案E
解析 家族性慢性良性天疱疮(又称Hailey－Hailey病)是一种呈常染色体显性遗传的慢性水疱病，多在青春期或成年发病，损害主要发生于颈侧、腋部、腹股沟及肛周等受摩擦部位，皮损以反复出现的红斑、松弛性水疱及糜烂、结痂为特征，易继发感染，口腔黏膜很少受累，皮肤组织病理可见表皮内棘层松解现象。局限性脓疱型银屑病以成批发生的、红斑基础上的小脓疱为特征，好发于掌跖部，对称分布，常有较厚的鳞屑附着。寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病，皮损好发于口腔、头颈部、胸背部，以外观正常皮肤上发生薄壁、松弛性水疱或大疱为特征，多伴口腔黏膜损害，直接免疫荧光显示角质细胞间IgG、IgA、IgM或C3呈网状沉积。乳房外Paget病易发生于顶泌汗腺分布部位(如阴囊、会阴、肛周)，损害多为单发，皮损表现为反复发作的红斑、糜烂、逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块，皮肤组织病理可见表皮内特征性Paget细胞。
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专业实践能力

皮肤与性病学（338）

卫生专业技术资格中级（师）

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