患者，男性，38岁，建筑工人。因“高处坠落3小时”送入院。入院时：神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，皮肤花纹，血压60／40mmHg，脉搏不清。根据以上判断该患者处于( )

admin2022-03-09 35

问题患者，男性，38岁，建筑工人。因“高处坠落3小时”送入院。入院时：神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，皮肤花纹，血压60／40mmHg，脉搏不清。根据以上判断该患者处于( )

选项 A、休克代偿期
B、休克失代偿期
C、休克早期(微循环收缩期)
D、晚期休克(微循环衰竭期)
E、以上都不是

答案B

解析根据休克的临床表现可分为两个阶段：(1)休克代偿期：休克早期，有效循环血量的减少启动机体代偿机制。中枢神经系统兴奋性增加，交感神经活动增强，患者表现为精神紧张、兴奋、烦躁不安、面色苍白、黏膜干燥、四肢湿冷、呼吸加快、脉压缩小、血压则可正常或稍增高、尿量减少。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快纠正，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入休克期。(2)休克期：由兴奋转为抑制，患者表现为神志淡漠。反应迟钝。甚至出现意识模糊或昏迷，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降至10．6kPa(80mmHg)以下。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，脉搏不清，血压测不出，少尿或无尿。可出现急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒及多脏器功能衰竭的表现。休克时根据微循环的变化又可分为：①休克早期(微循环收缩期)：有效循环血量锐减，血压下降、组织灌注不足和细胞缺氧，机体通过一系列代偿机制进行调节和矫正。主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加。②发展期休克(微循环扩张期)：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，出现灌而少流，灌大于流的现象。是休克进入抑制期。③晚期休克(微循环衰竭期)：毛细血管内形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血(DIC)，同时由于消耗了大量凝血因子，出现继发出血，表示进入微循环衰竭期。

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患者，男性，38岁，建筑工人。因“高处坠落3小时”送入院。入院时：神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，皮肤花纹，血压60／40mmHg，脉搏不清。根据以上判断该患者处于( )

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