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女孩,6岁。发热12个月,心悸1个月。伴左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,心率134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血喊12×109
女孩,6岁。发热12个月,心悸1个月。伴左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,心率134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血喊12×109
admin
2018-04-17
31
问题
女孩,6岁。发热12个月,心悸1个月。伴左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,心率134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血喊12×10
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/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。
若患儿出现心力衰竭,首选的治疗药物是( )
选项
A、洋地黄
B、酚妥拉明
C、呋塞米
D、甲泼尼龙
E、阿司匹林
答案
D
解析
风湿热的前驱症状有不规则热,脉率加快、大量出汗往往与体温不成正比。典型表现:关节炎受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和压痛。心脏炎患者常有运动后心悸、气短、心前区不适。二尖瓣炎时可有心尖区高调、收缩期吹风样杂音或短促低调舒张中期杂音。有心脏受累者应卧床休息,心动过速控制后或心电图异常明显改善后,继续卧床2~3周(总卧床时间不少于4周),然后逐步开始活动。发生心脏炎者,一般采用糖皮质激素治疗,病情较轻可口服,对病情严重,并发有心力衰竭者可用糖皮质激素静脉滴注。
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第二单元
临床执业助理医师
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