男性，40岁，因发热、咳嗽、吐痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，3年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温39．0℃，脉搏120次／分，呼吸48次／分，血压110／70 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度

admin2021-01-22 29

问题男性，40岁，因发热、咳嗽、吐痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，3年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温39．0℃，脉搏120次／分，呼吸48次／分，血压110／70 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度湿哕音，腹部肝脾未触及。
实验室检查：血红蛋白14 g／L，白细胞3．9×10⁹／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．22，单核细胞0．06，嗜碱性粒细胞0．02，动脉血氧分压(PaO₂)24 mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神志逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。
问题：
本病可能诊断是什么?提出诊断依据。

选项

答案本病可能的诊断是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎。诊断依据是：①患者有同性恋史；②短期发热，呼吸急促伴口唇发绀，低氧血症(PaO₂ 24 mmHg)；③肺部X线征为间质性肺炎；④临床缺氧情况与肺部的病变不符；⑤白细胞与中性粒细胞不增高，不支持一般细菌性肺炎。

解析

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