男性,27岁,站起时突发晕厥就诊。平常劳动时常有胸闷、气短等症状。查:胸骨左缘低3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为( )

admin2022-03-09  20

问题 男性,27岁,站起时突发晕厥就诊。平常劳动时常有胸闷、气短等症状。查:胸骨左缘低3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为(          )

选项 A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B、急性心肌梗死
C、主动脉瓣狭窄
D、高血压性心脏病
E、肥厚型梗阻性心肌病

答案E

解析 患者年轻人,27岁,非冠心痛的好发人群,站起时突发晕厥,也不是心绞痛的典型症状,因此A排外;超声心动图未提示心梗的心脏变化及主动脉瓣狭窄,因此排外B、C;高血压性心脏病很少引起突发晕厥,因此D排外;肥厚型梗阻性心肌病可因站起时心排血量骤减而晕厥,胸骨左缘低3~4肋间喷射性收缩期杂音见于心室流出道梗阻者,因此选E。
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