患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是

admin2019-08-02 64

问题患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是

选项 A、Goodpasture综合征
B、原发性小血管炎
C、肾癌肺转移
D、系统性红斑狼疮
E、急进性肾小球肾炎合并肺栓塞

答案A

解析肺出血肾炎综合征(Goodpasture综合征)为一种继发性抗基膜疾病，临床表现为20～45岁男性多见，咯血为最常见和最早的症状。具有肺泡出血、肾小球肾炎且血清抗基膜抗体(抗GBM)阳性这三项特征者可确诊；凡具有原因不明的咯血，胸部x线检查有两肺浸润，短期内出现缺铁性贫血者，尿检异常，肾功能进行性减退，应高度怀疑本病；血清抗GBM抗体阳性或肾活检见IgG沿肾小球基膜呈线性沉积者可确诊。结合该患者临床表现为咯血，胸片提示以肺门为中心的磨玻璃影，抗GBM抗体阳性，首先考虑肺出血肾炎综合征。

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患者，男，45岁。发热伴间断咯血7天，尿常规：红细胞10～15个／HP，胸片示以肺门为中心分布的磨玻璃影。辅助检查：抗肾小球基膜抗体阳性。最可能的诊断是

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

治疗劳伤心脾，气不摄精之遗精，可用()(2006年第144题)

治疗水湿浸渍所致的水肿，宜用()(2006年第139题)

患者遗精频作，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是()(1995年第73题)

患者水肿8年，未进行系统治疗，出现心悸，喘咳，不能平卧，小便不利，下肢水肿，畏寒肢冷，舌淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是()(2005年第66题)

湿热痢疾的特点是()(2003年第119题)

突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，证属风痰闭阻者，治疗应首选的方剂是()(2011年第59题)

患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，下肢水肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。治疗宜首选()(2008年第59题)

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