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  3. 青年女性，皮肤黏膜出血1周，平时常有鼻出血且有月经量多史。检查：红细胞计数2．5×1012／L，血红蛋白80g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数10×109／L；骨髓增生活跃，巨核细胞增加。最可能的诊断是

青年女性，皮肤黏膜出血1周，平时常有鼻出血且有月经量多史。检查：红细胞计数2．5×1012／L，血红蛋白80g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数10×109／L；骨髓增生活跃，巨核细胞增加。最可能的诊断是

admin2019-11-21  33
问题 青年女性，皮肤黏膜出血1周，平时常有鼻出血且有月经量多史。检查：红细胞计数2．5×1012／L，血红蛋白80g／L，白细胞计数10×109／L，血小板计数10×109／L；骨髓增生活跃，巨核细胞增加。最可能的诊断是
选项 A、再生障碍性贫血
B、过敏性紫癜
C、血小板减少性紫癜
D、急性白血病
E、巨幼细胞贫血
答案C
解析 该患者RBC数量减少[正常成年女性为(3．5～5．0)×1012／L]，血红蛋白降低(正常成年女性为110～150g／L)，WBC数量正常，血小板数量减少[正常成年人为(100～300)×109／L]。该病人不是再障(无全血减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增加)；不是巨幼细胞贫血，RBC减少、血红蛋白降低可能与鼻出血与月经量多有关；也不是急性白血病(WBC不多)；亦不是过敏性紫癜(无过敏史)。最可能的诊断为血小板减少性紫癜(黏膜出血、鼻出血，血小板计数明显降低)。
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