患者男性,52岁,头昏半个月就诊。心电图如图3—14—12所示,应诊断为

admin2016-05-23  33

问题 患者男性,52岁,头昏半个月就诊。心电图如图3—14—12所示,应诊断为
   

选项 A、窦性心律,几乎完全性房室传导阻滞,室性期前收缩
B、窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,交界性逸搏,室性期前收缩
C、非阵发性房性心动过速,干扰性房室分离,室性期前收缩
D、窦性心律,高度房室传导阻滞,交界性逸搏,室性期前收缩
E、窦性心律,间歇性三度房室传导阻滞,室性期前收缩

答案B

解析 仔细测量P波节律,发现窦性P波规则出现,频率55次/分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群,其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量,发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏,其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为:窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,交界性逸搏,室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时,可与窦性搏动形成干扰现象,易误认为高度或三度房室传导阻滞,应注意结合前后心电图表现予以鉴别。
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