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  3. 患者，男性，45岁。既往有糖尿病史，5天前右上肢撞伤后创口出现化脓。昨天患者出现畏寒、高热，伴咳嗽、咳血痰。体格检查：体温39．8℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺未闻及明显干、湿啰音。血白细胞计数21．5×109／L，中性粒细胞比例0．86，淋巴细胞比例0．1

患者，男性，45岁。既往有糖尿病史，5天前右上肢撞伤后创口出现化脓。昨天患者出现畏寒、高热，伴咳嗽、咳血痰。体格检查：体温39．8℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺未闻及明显干、湿啰音。血白细胞计数21．5×109／L，中性粒细胞比例0．86，淋巴细胞比例0．1

admin2021-08-16  26
问题 患者，男性，45岁。既往有糖尿病史，5天前右上肢撞伤后创口出现化脓。昨天患者出现畏寒、高热，伴咳嗽、咳血痰。体格检查：体温39．8℃，精神萎靡，呼吸急促，双肺未闻及明显干、湿啰音。血白细胞计数21．5×109／L，中性粒细胞比例0．86，淋巴细胞比例0．14。为明确诊断，最有价值的检查是
选项 A、痰涂片检查
B、血培养检查
C、支气管镜检查
D、胸部CT检查
E、胸部X线平片
答案B
解析 根据全身毒血症状、咳嗽、咳血痰、中性粒细胞计数增加，疑诊为葡萄球菌性肺炎，结合胸部X线平片可初步诊断。但是细菌学检查是确诊的依据，因此确诊最有价值的检查是血培养查出致病菌。
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