患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有

admin2022-10-26  40

问题 患儿女性,新生8天,因拒奶、四肢强直2天入院。患儿系G2P2,母孕41周,在家中顺产出生,家人应用刀片断脐,羊水、胎盘情况不详,体重3.75kg。生后母乳喂养,吸吮可,无呕吐。生后第6天患儿出现多哭,拒奶,抽搐,四肢强直,张口困难,双手握拳,脐轮红,脐部有渗液,曾在当地医院住院治疗2天,给予“青霉素、头孢噻肟、地西泮、苯巴比妥”等治疗,为进一步治疗转来本院。入院时体温37℃,脉搏128次/min,呼吸42次/min,血压50/30mmHg,血氧饱和度90%,患儿皮肤巩膜中度黄染,苦笑面容,角弓反张,颈抵抗(+),口周有白沫,张口困难,双手握拳,四肢肌张力增高,脐轮红,脐残端未脱落,脐部有渗液,入院快速检测总胆红素274μmol/L。
该病例的治疗措施包括

选项 A、置患儿于安静房间,避免对流风。戴黑布眼罩,避免声光刺激
B、各项治疗护理操作尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行
C、应用镇静止惊治疗,控制痉挛发作
D、保持呼吸道通畅,预防窒息
E、应用破伤风抗毒素;严格脐部护理

答案A,B,C,D,E

解析 新生儿破伤风与HIE不同,不能采取亚低温治疗;其余选项都是破伤风的治疗措施。
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