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  3. 女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109／L。B超提示胆囊增大，壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109／L。B超提示胆囊增大，壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式

admin2019-12-31  44
问题 女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38．5℃，心率90次／分，血压110／80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109／L。B超提示胆囊增大，壁厚，内有结石多个，胆总管直径1．2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
选项 A、胆囊切除术
B、胆囊切除加总胆管探查术
C、胆囊造瘘术
D、胆肠吻合术
E、PTCD
答案B
解析 本病例患者“急性胆囊炎、胆石症”的诊断明确，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，内有多个结石，患者发热、右上腹痛，白细胞增高，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1．2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应同时行总胆管探查引流术。
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