患儿男性,13岁。反复腹痛腹泻3个月余,发热2周。患儿3个多月前出现腹痛,右下腹或脐周痛为主,阵发性,排便后缓解,伴腹泻,黄糊便,3~4次/d,量中等,无黏液脓血便,无发热,无呕吐,无腹胀,2周前伴发热,最高体温波动在38.5~39.3℃,腹痛频率增多。起

admin2022-10-26  20

问题 患儿男性,13岁。反复腹痛腹泻3个月余,发热2周。患儿3个多月前出现腹痛,右下腹或脐周痛为主,阵发性,排便后缓解,伴腹泻,黄糊便,3~4次/d,量中等,无黏液脓血便,无发热,无呕吐,无腹胀,2周前伴发热,最高体温波动在38.5~39.3℃,腹痛频率增多。起病来胃纳欠佳,体重下降2kg。过去史、个人史、家族史无殊。体格检查:体温37.8℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压108/70mmHg,身高150cm,体重32kg。消瘦貌,口腔黏膜可见-0.5cm×0.5cm溃疡,周围黏膜可见红晕,眼部无殊。呼吸平,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率100次/min,律齐,心音中强,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,腹壁皮下脂肪0.3cm,肠鸣音活跃,肛周及外阴部皮肤未见异常。入院后辅助检查:血常规:外周血WBC 15.84×109/L,L 0.173,N 0.727,Hb 117g/L,PLT 465×109/L,超敏CRP 30mg/L。ESR 48mm/h。PPD皮试阴性。粪常规:色黄、糊状,白细胞+/HP,红细胞3~5,HP,便隐血(+)。
有确诊意义的进一步辅助检查为

选项 A、胃镜
B、结肠镜;肠黏膜病理检查;T-SPOT
C、胶囊内镜;磁共振小肠造影(MRE)
D、粪便培养;粪便阿米巴
E、艰难梭菌毒素测定

答案A,B,C,D,E

解析
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