患者,男,43岁。右上腹疼痛10年,饮酒或进食油腻食物后明显加重,近2天上腹痛加重,伴发热,皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体:体温39.2℃,呼吸23次/分,脉搏115次/分,血压95/60mmHg,营养不良,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪

admin2019-08-13  31

问题 患者,男,43岁。右上腹疼痛10年,饮酒或进食油腻食物后明显加重,近2天上腹痛加重,伴发热,皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体:体温39.2℃,呼吸23次/分,脉搏115次/分,血压95/60mmHg,营养不良,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,叩诊示移动性浊音阴性。血清淀粉酶810U/L。
问题1:诊断应考虑的疾病包括
1.慢性胰腺炎急性发作
2.慢性胆囊炎
3.消化性溃疡并穿孔
4.胰腺癌
5.胆石症
6.肝硬化(失代偿期)
7.肝癌
8.胃癌

选项

答案1,2,4,5。

解析 该患者病程10年,既往有腹泻病史,主要变现为右上腹疼痛10年,饮酒或进食油腻食物后明显加重,伴发热,皮肤巩膜黄染。查体示休克体征,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,血清淀粉酶升高。目前考虑慢性胰腺炎急性发作可能,不能排除有胆石症、慢性胆囊炎、胰腺癌可能。
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