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  3. A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．稽留流产 停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为

A．先兆流产 B．难免流产 C．不全流产 D．完全流产 E．稽留流产 停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为

admin2018-04-26  27
问题 A．先兆流产    B．难免流产    C．不全流产    D．完全流产    E．稽留流产
停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 (1)先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
    (2)难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎细织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本柱符或略小。
    (3)不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。
    妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。
    (4)完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
    流产有3种特殊情况：①稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
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