(2006年第100题)男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60 mmHg。巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效

admin2019-07-12  47

问题 (2006年第100题)男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60 mmHg。巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效

选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、ERCP
E、腹穿液淀粉酶

答案E

解析 该患者突发起病,剧烈腹痛,腹膜刺激征(+),以上腹为重,腹腔内有大量渗出液,腹穿阳性,已出现休克,首先应考虑诊断急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断,可进一步作腹穿液淀粉酶测定。确诊后,如要了解胰腺坏死范围和程度,可行胰腺CT检查。B超对诊断虽有帮助。但价值不如腹穿液淀粉酶测定。ERCP和MRI对诊断帮助不大,且患者难以耐受。
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