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患者女性,48岁,因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血,瞳孔放大。最可能的诊断是
患者女性,48岁,因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血,瞳孔放大。最可能的诊断是
admin
2016-01-08
41
问题
患者女性,48岁,因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血,瞳孔放大。最可能的诊断是
选项
A、闭角型青光眼
B、甲亢
C、地高辛中毒
D、前房出血
E、阿托品中毒
答案
A
解析
青光眼分为两种:开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下,导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增高。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人对药物治疗反应不佳,需进行外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急,由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻引起。这种情况构成眼科急症,和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围的光圈,可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对光没有反应。若不处理,这种情况很快会在2~5天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于65岁的病人应该每1~2年筛查青光眼;如果有青光眼家族史,应每年筛查。
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