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  3. 患者，女，30岁。有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

患者，女，30岁。有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为

admin2018-08-17  29
问题 患者，女，30岁。有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为
选项 A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、联合瓣膜病变
答案A
解析 该患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，考虑发生了二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的典型体征为“二尖瓣面容”，双颧绀红，口唇轻度发绀。特征性的心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，伴舒张期震颤。二尖瓣关闭不全者，轻度无症状；重者为疲劳、乏力，病程长，呼吸困难出现晚，心尖部全收缩期吹风样杂音是典型体征。主动脉瓣狭窄，瓣口严重狭窄时出现主动脉狭窄典型三联症，即呼吸困难、心绞痛和晕厥，胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣听诊区)可闻及粗糙、响亮的收缩期吹风样杂音是最主要的体征。主动脉瓣关闭不全，轻者无症状出现时间长，重者出现左心衰竭、肺淤血、呼吸困难等，主动脉第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)可闻及高调叹气样舒张期杂音是其特征性体征。
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基础知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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