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  3. 男，45岁。高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP 80／55mmHg，血氧饱和度90％，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次／分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下

男，45岁。高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP 80／55mmHg，血氧饱和度90％，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次／分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下

admin2021-03-20  60
问题 男，45岁。高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP 80／55mmHg，血氧饱和度90％，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次／分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是
选项 A、立即留置导尿
B、临时固定骨盆
C、立即清创，防止创面感染
D、立即开通静脉补液通路
E、立即完善相关检查，明确诊断
答案D
解析 骨盆分离挤压试验(+)即可诊断骨盆骨折。骨盆骨折的出血量高达500—5000ml，故骨盆骨折是最容易导致休克的骨折。该患者目前血压80／55mmHg，已发生休克，故应纠正休克，立即开通静脉补液通路。
【避错】休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，而非即刻手术或抗感染治疗。
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