男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋问。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺

admin2016-01-08 36

问题男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋问。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V₁、V₂、V₃呈QS型。
最可能的诊断是

选项 A、冠心病心肌梗死
B、慢性肾炎肾功能不全
C、COPD合并肺心病
D、慢性活动性肝炎
E、高血压性心脏病

答案C

解析患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V₁、V₂、V₃呈QS型不能诊断，肺心病患者心电图V₁、V₂、V₃也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V₁、V₂、V₃呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C。

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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

下列与精神疾病发生有关的因素是

围绝经期症状的激素替代疗法的适应症，下列哪项是错误的

肌壁间肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的

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治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是

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外有风寒，内停水湿之小便不利证，治宜

黏膜相关淋巴组织中的B细胞主要分泌

诉前财产保全的适用条件是：()。

有关公开审判制度，下列理解正确的是哪一项？()

某甲因为打架被判处拘役，对受害人给付赔偿费800元，同时被所在单位开除公职。他所受的法律制裁有()。

根据课程任务不同，课程类型可分为基础型课程、_________课程和研究型课程。

贯穿在夸美纽斯整个教育体系中的指导性原则是()。

课程目标是指导整个课程编制过程的最为关键的准则，强调课程目标与特定的教育阶段相联系，体现了()。

InhisbookTheTippingPoint,MalcolmGladwellarguesthat"socialepidemics"aredriveninlargepartbytheactionsofatiny

ForeignstudentsarevaluabletotheUnitedStates.Mosthavetopaythefullcostsfortheireducation.Thathelpsuniversities