30岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586

admin2018-03-31  34

问题 30岁孕妇,宫内妊娠28周,乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查:宫高26cm,腹围90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛。辅助检查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙转氨酶明显升高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。
为了阻止HBV传播给胎儿(新生儿),以下做法不合理的是

选项 A、如果欲再次妊娠,建议孕前检测血清HBV-DNA,阴性时妊娠
B、剖宫产终止妊娠
C、新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D、孕期抗病毒治疗
E、新生儿娩出后尽快洗去身上的血污

答案B

解析 降低母体病毒负荷(HBVDNA阴性时妊娠,孕期抗病毒),减少病毒接触时间(洗去新生儿身上的血污)以及主、被动免疫均可减少新生儿感染,剖宫产目前并无证据可阻断乙肝传播。
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