患儿10个月,于10月份腹泻3天,加重1天,黄色稀水便10余次,量多。食欲减退,酬、时无尿,发热,轻咳,流涕,吐2次。查体:体重7.21kg,T38℃,R32次/分。精神萎靡,呼吸深长,哭无泪,面色苍白,皮肤发花,弹性差,口唇樱红,眼窝凹陷,四肢凉。化验白

admin2022-03-09  21

问题 患儿10个月,于10月份腹泻3天,加重1天,黄色稀水便10余次,量多。食欲减退,酬、时无尿,发热,轻咳,流涕,吐2次。查体:体重7.21kg,T38℃,R32次/分。精神萎靡,呼吸深长,哭无泪,面色苍白,皮肤发花,弹性差,口唇樱红,眼窝凹陷,四肢凉。化验白细胞9.4×109/L,HCO310.7mmol/L,便常规正常,血钠132mmol/L,血钾4.2mmol/L。该患儿诊断为(          )

选项 A、致病性大肠杆菌肠炎、中度等渗性脱水、中度代谢性酸中毒
B、耶尔森菌小肠结肠炎、重度低渗性脱水、中度代谢性碱中毒
C、病毒性肠炎、重度等渗性脱水、中度代谢性酸中毒
D、鼠伤寒球门菌小肠结肠炎、轻度等渗性脱水、低钾血症
E、真菌性肠炎、低钠血症、中度代谢性酸中毒

答案C

解析 病毒性肠炎,婴儿发病,秋季发病,表现腹泻水样便,呕吐,镜检阴性。重度等渗脱水,精神委靡,皮肤弹性差,前囟凹陷,四肢末梢循环差,哭无泪,6小时无尿,血钠正常。因唇干红,呼吸深长,HCO3107mmol/L,考虑中度代谢性酸中毒。
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