2. 医学
  3. 患儿，女，2．5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加剧，胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查：心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是( )

患儿，女，2．5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加剧，胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查：心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是( )

admin2022-06-08  43
问题 患儿，女，2．5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加剧，胸骨左缘第3肋间可闻3级喷射性收缩期杂音。X线检查：心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。该患儿最可能的诊断是(          )
选项 A、肺动脉瓣狭窄
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案E
解析 法洛四联症的临床表现：惠儿生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿诉头痛、头昏，严重者可出现突然晕厥、抽搐，甚至死亡。法洛四联症患儿生长发育一般均较迟缓，体检有青紫出现。患儿心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，其响度取决于肺动脉狭窄程度。X线检查：心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减小，肺野清晰。
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