患者男,45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR 135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。

admin2017-01-17  25

问题 患者男,45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下,中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR 135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
请问对此患者应采取的处理措施包括

选项 A、输血
B、在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
C、止血
D、抗感染
E、呼吸支持

答案A,B,C,D,E

解析 提示:2小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查体:药物镇静状态,两瞳孔与入室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(一)。辅助检查:血常规:血红蛋白55g/L。
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