2. 医学
  3. 患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤粘膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025。最可能性为

患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤粘膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025。最可能性为

admin2017-04-29  39
问题 患者，男，43岁。脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤粘膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025。最可能性为
选项 A、缺叶酸性贫血
B、缺铁性贫血
C、缺维生素B12性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
答案B
解析 患者“皮肤粘膜苍白、无黄染、肝脾不大、手指甲扁平”，是贫血，其主要症候是皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。缺铁性贫血期患者的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均下降；其中MCV＜80fl，可低至50fl；MCH＜26pg，可低至11pg；MCHC＜0．30，可低至0．20。缺铁性红细胞生成期的患者，由于贫血较轻，血红蛋白量已经下降而红细胞数可正常或略有下降，MCV、MCH、MCHC正常或略下降。
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