男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37．5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是( )

admin2018-11-20 53

问题男，71岁。咳嗽，咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37．5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次／分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是( )

选项 A、毛花苷C
B、氨茶碱
C、肾上腺素
D、吗啡
E、呋塞米

答案B

解析心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱。

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