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  3. 女性，39岁，突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟可自

女性，39岁，突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟可自

admin2018-05-10  29
问题 女性，39岁，突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟可自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈项强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。复查头颅CT检查提示广泛蛛网膜下隙出血。
可能的诊断及病因是
选项 A、高血压脑出血
B、自发性蛛网膜下隙出血
C、垂体瘤卒中
D、颅内动脉瘤
E、海绵状血管瘤
答案A,B,D
解析 诊断依据：①青年女性。②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍、右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200／100mmHg。入院查体：呈昏睡状态，颈项强直。克氏征、布氏征阳性，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。④入院行头颅CT检查示颅内出血，复查CT示广泛蛛网膜下隙出血；腰穿检查示血性脑脊液。85％以上自发性蛛网膜下隙出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血，次要病因是脑动静脉畸形。
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