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  3. A．Mlie术 B．Dixon术 C．Hartmann术 D．Park术 男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊直肠癌。应选择的手术方式

A．Mlie术 B．Dixon术 C．Hartmann术 D．Park术 男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊直肠癌。应选择的手术方式

admin2019-07-20  25
问题 A．Mlie术      B．Dixon术
C．Hartmann术    D．Park术
男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊直肠癌。应选择的手术方式
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案A
解析 (1)该患者为老年男性，全身状态差，中分化腺癌合并急性肠梗阻，不能耐受Miles手术和Dixon手术，故选取近端造口远端封闭的Hartmann术，先解除梗阻。(2)该患者为老年男性，脓血便2周，直肠癌，全身状态较好，肛管长度1．5～2cm，肿块距肛缘4cm，也即距齿状线2cm左右的直肠癌患者，为低位直肠癌，是Miles手术的适应证。(3)Dixon手术适用于中高位的直肠癌患者，是保肛的手术术式，是临床上治疗直肠癌最常用的手术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。Park术操作同Miles术，适用于中下段直肠癌患者。
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