2. 医学
  3. 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应采取下列哪项措施?

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应采取下列哪项措施?

admin2012-04-25  35
问题 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
若肝穿刺抽得巧克力样脓液，首先应采取下列哪项措施?
选项 A、脓液找阿米
B、剖腹探查
C、给抗阿米巴药物治疗
D、给抗生素治疗
答案A
解析 在上腹隐痛、肝大有触叩痛的病例应先做无痛性简单检查，即B超检查。B超检查发现有占位性病变，结合病人发热、无黄染、ＷBC增高等情况，应考虑该病人为肝脓肿的可能，但为明确诊断，最有帮助的检查是在B超引导下做肝穿刺抽液，若抽出液体为巧克力样脓液，应考虑为阿米巴性肝脓肿，为确诊应检查脓液中有无阿米巴滋养体。
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