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  3. A．肺炎伴胸腔积液 B．心衰伴胸腔积液 C．肺癌伴胸腔积液 D．结核性胸膜炎 (2008年第142题)胸腔积液化验结果为：pH 7．28，WBC 1200×106／L，多核细胞0．56，单核细胞0．44，葡萄糖2．4mmol／L，ADAl5U

A．肺炎伴胸腔积液 B．心衰伴胸腔积液 C．肺癌伴胸腔积液 D．结核性胸膜炎 (2008年第142题)胸腔积液化验结果为：pH 7．28，WBC 1200×106／L，多核细胞0．56，单核细胞0．44，葡萄糖2．4mmol／L，ADAl5U

admin2019-07-11  61
问题 A．肺炎伴胸腔积液    B．心衰伴胸腔积液
C．肺癌伴胸腔积液    D．结核性胸膜炎
(2008年第142题)胸腔积液化验结果为：pH 7．28，WBC 1200×106／L，多核细胞0．56，单核细胞0．44，葡萄糖2．4mmol／L，ADAl5U／L，胸液／血清CEA 比值为2。应考虑诊断为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案C
解析 (1)根据检验结果显示单核细胞比例增多，腺苷脱氨酶(ADA)升高＞45U／L，符合结核性胸膜炎。因为ADA在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U／L。(2)当胸液／血清CEA比值＞1时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性的概率大于90％。根据该检验结果显示本例患者胸液／血清CEA比值为2，高度提示为恶性胸腔积液，即癌瘤伴胸腔积液。
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