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  3. 男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7．8×109／L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。 该患者最可能的致病途径是

男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7．8×109／L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。 该患者最可能的致病途径是

admin2014-03-05  39
问题 男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39．2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7．8×109／L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。
该患者最可能的致病途径是
选项 A、淋巴结支气管瘘
B、飞沫
C、消化道
D、血行
答案A
解析 ①患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸片结果不支持支气管扩张症的诊断。大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。
    ②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘．淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。
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