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患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。 该患者尚
患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。 该患者尚
admin
2016-01-08
20
问题
患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义
选项
A、X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影
B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C、6次以上痰找癌细胞均阴性
D、血CEA>20μg/L
E、血CA50,CA125,CAl99明显增高
答案
B
解析
对于确诊肺癌来说,如果痰中找到癌细胞就是金指标。但是,6次以上留痰检均未找到癌细胞也不能就此排除肺癌的诊断,因为痰找癌细胞的阳性率很低,在留取痰标本和送检过程中均合格的情况下,最多也只有25%的阳性率。A、D、E的参考价值均不如B项,尤其D、E两项对肺鳞癌的参考价值不大。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/1beWFFFM
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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