患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主

admin2013-05-15 38

问题患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200 U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

选项 A、化脓性胸膜炎
B、结核性胸膜炎
C、恶性胸腔积液
D、结缔组织疾病
E、乳糜样胸腔积液

答案C

解析患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200 U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤。故选C。

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患者32岁，第2胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄1周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPTl40单位若是传染性肝炎，一般必定有

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