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女,12岁。鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为( )
女,12岁。鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×109/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为( )
admin
2019-08-05
24
问题
女,12岁。鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×10
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/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为( )
选项
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性ITP
答案
B
解析
血小板减少性紫癜的临床表现以皮肤黏膜下及其他部位出血为主。①急性型:起病急,出血严重。多见于儿童,发病前I~3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻出血、牙龈出血等,胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。②慢性型:起病缓,出血症状轻。多见于成人,病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现,或常见鼻出血、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以出现月经过多。长期反复大量出
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第三单元
临床执业医师
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