试述甲状腺次全切除术的术前准备、麻醉与体位、术中注意事项及术后处理。

admin2011-12-05 66

问题试述甲状腺次全切除术的术前准备、麻醉与体位、术中注意事项及术后处理。

选项

答案甲状腺大部切除术适应证：①甲状腺功能亢进非手术疗法无效者。②多发性甲状腺腺瘤。③单纯性甲状腺肿伴有明显器官受压症状者。术前准备：①术前充分准备，对甲亢患者应口服阻止甲状腺激素合成的药物，减少其合成，使基础代谢恢复正常。②口服碘剂(1ugOl溶液)以使腺泡腔缩小、腺体变硬，以利于手术，减少出血。③降低脉率：口服调节血压的药物使脉压恢复正常，适于手术进行。麻醉与体位：针刺麻醉或局部浸润麻醉，便于术中检查声带，避免喉返神经损伤。对肿瘤较大且伴有压迫症状或极度兴奋患者可采用气管内麻醉。体位取平卧位，肩垫起，头部后仰，充分伸展颈部，头两侧用沙袋固定，保持正中位，上身略抬高。术中注意事项：①熟悉解剖层次，操作轻巧，止血彻底，以防止术后出血、血肿压迫气管造成呼吸困难，甚至发生窒息。②在结扎甲状腺上动脉时，要防止喉上神经外支损伤，应紧靠甲状腺上极结扎。在少数情况下，神经与动脉紧密伴行或行于动脉分支之间，此时应在甲状腺上极以下结扎血管，方可避免损伤神经。③在结扎甲状腺下动脉时要防止损伤喉返神经，应离开甲状腺侧叶结扎甲状腺下动脉，或在环甲关节(或甲状软骨下角)处解剖出喉返神经，然后紧贴甲状腺结扎血管。④根据甲状腺功能情况决定切除腺体的量，以保证既不复发，又不致发生功能低下。⑤在楔形切除甲状腺时，应保留侧叶后部之甲状腺组织，不可切除太深，避免切掉甲状旁腺。⑥手术操作过程中若遇有出血情况，切勿用止血钳盲目乱夹，以免引起重大损伤。在局部浸润麻醉下施行手术时可随时检查患者的发音，以确定有无神经误伤。术后处理：①术后24小时内注意有无出血和呼吸困难。床边备有气管切开包。②注意声音有无嘶哑，有无手足抽搐。有手足抽搐时可静脉注射10％氯化钙和葡萄糖酸钙10～20ml。③甲亢患者术后36小时内注意有无高热、脉速、烦躁、谵妄、昏迷等甲状腺危象出现。④适当选用抗菌药物。⑤术后24～28小时内拔除引流条。⑥术后5日拆线。

解析

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试述甲状腺次全切除术的术前准备、麻醉与体位、术中注意事项及术后处理。

手术局部解剖学

专业课

考研

次生韧皮部的成分主要筛管、伴胞、韧皮薄壁组织及韧皮纤维，有的还具有（）。

植物细胞内的一切代谢活动都是在细胞的（）。

保证植物的矿质营养是促进光和作用的物质基础。

解释下列各句中“而”字的词性和意义(或语法功能)。虞之舆虢，相恃而勢。而：

《国家突发环境事件应急预案》规定了_____、_、_、_以及_____等五项机制。

我国《民法通则》规定：被宣告死亡的人与配偶的婚姻关系，自宣告死亡之日起消灭。死亡宣告被人民法院撤销，如果其配偶尚未再婚的，夫妻关系自撤销之日起（）

在职业生涯的某一时期，员工试图通过变动不同的工作或单位而选定自己的一生将从事的职业。这属于职业生涯的______。

在正态分布中，个体落于范围内的概率是()

把水注入深8m，上顶的直径为8m的圆锥形漏斗中，其速度为4m3／min，求当水深为5m时，其表面上升的速度与加速度各为多少?

生物多样性包括______多样性、物种多样性和生态系统多样性三个层次。

称为“后天之本”的脏是

关于肝硬化的叙述正确的是

长期应用苯妥英钠应注意补充

监理企业在有条件的情况下，除了强化企业自身管理外，还要注重风险管理，实行监理(　　)制度，适当转移责任风险。

按照《标准券折算率管理办法》，标准券折算率计算公式中的波动率，与(　　)有关。

()中国人民银行取消信贷限额控制,开始对商业银行全面实行资产负债比例管理。

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在PowerPoint2010演示文稿中，可以在幻灯片中插入对象，其中以下哪一项是不可以使用的对象()。

Angerisanemotionthatcanbedifficulttodealwith.Sometimesit’sexperiencedasafleeting【B1】______whileothertimesitc

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