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  3. 患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。 住院期间，测患者餐后血糖3次，餐后血糖为

患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。 住院期间，测患者餐后血糖3次，餐后血糖为

admin2020-06-02  41
问题 患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。
住院期间，测患者餐后血糖3次，餐后血糖为14．0～16．0 mmol／L，其降压药宜首选的是
选项 A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、利尿剂
C、α受体阻滞剂
D、钙离子通道阻滞剂
E、硝酸酯类药物
答案A
解析 高血压合并糖尿病，降压治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)，ACEI能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。
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