女,50岁。呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天。近日来觉尿量有所减少,约700~800mL/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BuN33.5mmol/L,Scr884μmol/L。

admin2019-04-22  36

问题 女,50岁。呕吐、腹泻、低热,门诊应用庆大霉素320KU/d,共5天。近日来觉尿量有所减少,约700~800mL/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BuN33.5mmol/L,Scr884μmol/L。
最应采取的治疗手段是

选项 A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3~6 g葡萄糖:1 U胰岛素比例静滴补液
D、透析治疗
E、限制入水量

答案D

解析 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5 mmol/L以上;血尿素氮>21.4 mmol/L;Scr>442 μmol/L,符合透析指征。
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