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  3. 患儿，6岁。2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6h。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血常规：WBC 15．0×109／L，N 0．95，L 0．05，疑为中枢神经系统感染。 次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部

患儿，6岁。2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6h。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血常规：WBC 15．0×109／L，N 0．95，L 0．05，疑为中枢神经系统感染。 次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部

admin2019-03-12  39
问题 患儿，6岁。2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6h。查体：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血常规：WBC 15．0×109／L，N 0．95，L 0．05，疑为中枢神经系统感染。
次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性．腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2．0g／L，氯化物112 mmol／L，糖0．55 mmol／L。结合上述临床表现，本病应考虑
选项 A、流行性出血热
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肺炎链球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑炎
答案B
解析 流行性脑脊髓膜炎主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，故本病考虑为流行性脑脊髓膜炎。
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