患者,女,16岁。枕部着地,昏迷10分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛,并呈逐渐加重伴呕吐,半小时后不省人事,急送医院。查体:BP 130/90 mmHg,P 65次/分,R 15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失,右侧瞳孔

admin2020-09-11  44

问题     患者,女,16岁。枕部着地,昏迷10分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛,并呈逐渐加重伴呕吐,半小时后不省人事,急送医院。查体:BP 130/90 mmHg,P 65次/分,R 15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失,右侧瞳孔2.5 mm,对光反应存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因

选项 A、小脑损伤
B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、动脉神经麻痹
E、右侧视神经损害

答案C

解析 据典型的“中问清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点:在颅骨内板下方有双凸形或硬膜外血肿梭形边缘清楚的高密度影。根据患者典型临床表现推测其可能发生了小脑幕切迹疝。
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