患儿,10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有脓性窦道;X线片示长度为4cm的整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

admin2017-04-27  27

问题 患儿,10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有脓性窦道;X线片示长度为4cm的整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

选项 A、手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B、手术摘除死骨,填入庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入
C、手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗茵药物
D、患肢长腿石膏管型固定,开窗定期换药
E、局部换药,保持引流通畅

答案D

解析 该病例为慢性骨髓炎,有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理性骨折的可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至可造成骨缺损。所以正确的处理是给予外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再行手术摘除死骨。
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