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医学
心肺复苏的首选药物是 对窦性心动过缓有较好疗效的药物是
心肺复苏的首选药物是 对窦性心动过缓有较好疗效的药物是
admin
2009-06-16
27
问题
心肺复苏的首选药物是
对窦性心动过缓有较好疗效的药物是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
B
解析
1.心肺脑初期复苏包括人工呼吸、心脏按压;后期复苏包括呼吸道的管理,呼吸器的应用,心电图、呼吸、循环和肾功能的监测,药物治疗,体液治疗,心室纤颤电除颤、起搏等;复苏后治疗包括维持良好的呼吸功能、确保循环功能的稳定、防治肾衰竭、脑复苏等。施行胸外心脏按压时术者立于或跪于病人一侧,沿季肋部摸到剑突,选择剑突以上4~5 cm处,即胸骨上2/3与下1/3交界处为按压点,将一手掌跟部置于按压点,另一手掌跟部覆于前者之上。肾上腺素是心肺复苏的首选药物,具有α、β肾上腺能受体兴奋作用,有助于自主心律的恢复;阿托品降低心肌迷走神经的张力,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对窦性心动过缓有较好疗效,尤其适用于有严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注或合并频发室性早搏者;利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物,尤其适用于治疗室性早搏或阵发性室性心动过速;氯化钙可使心肌收缩力增强,延长心脏收缩期,并可提高心肌的激惹性;碳酸氢钠为复苏时纠正急性代谢性酸中毒的主要药物。2.多器官功能衰竭综合征是指急性疾病过程中,两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。病因:各种外科感染引起的脓毒症;严重的创伤、烧伤或大手术致休克、缺水;各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后等。临床多器官功能衰竭综合征有速发型和迟发型,各器官或系统功能障碍的临床表现因障碍程度、对机体的影响、是否容易发现等而有较大的差异。预防和治疗:积极治疗原发病;重点监测病人的生命体征;防治感染;改善全身情况和免疫调理治疗;保护肠黏膜的屏障作用;及早治疗首先发生功能障碍的器官。3.急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害,在短时间(几小时至几日)内出现血中氮质代谢产物积聚,水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症,是一种严重的临床综合病征。病因可分为肾前性、肾后性和肾性。临床表现有少尿型和非少尿型。少尿期表现为水、电解质和酸碱平衡失调,如水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒等;蛋白质代谢产物积聚;全身并发症。多尿期在少尿期或无尿后的7~14天。治疗:少尿期的治疗原则是维持内环境的稳定,包括限制水分和电解质;预防和治疗高血钾;纠正酸中毒;维持营养和供给热量;控制感染;血液净化等。多尿期的治疗重点为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,增进营养,补充蛋白质,治疗原发病和防治各种并发症。预防:包括注意高危因素如严重创伤、大手术、全身感染、持续性低血压和肾毒性物质等;及时正确抗休克治疗;在某些手术前,应扩充血容量,术中及术后应用甘露醇或速尿等,保护肾功能;少尿出现可应用补液试验。
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