2. 医学
  3. 患者，男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴有乏力、头痛。查体：血压为180／110mmHg(24／14．6kPa)；Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。 可能性最大的诊断是

患者，男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴有乏力、头痛。查体：血压为180／110mmHg(24／14．6kPa)；Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。 可能性最大的诊断是

admin2013-07-16  27
问题 患者，男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴有乏力、头痛。查体：血压为180／110mmHg(24／14．6kPa)；Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。
可能性最大的诊断是
选项 A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、高血压肾小动脉硬化
D、慢性肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案D
解析 从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿，已经能够确定为肾小球肾炎，病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史，尿中无白细胞，水肿明显，可以排除肾盂肾炎。高血压都在经过10年后才发生肾损害，以此推算病人高血压需在15岁发生，较为少见，可以不考虑高血压肾损害。所以正确答案为D。
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