患者,女,41岁。颈前区肿块8年,近两年来易出汗、心悸,睡眠差,并自觉呼吸困难。查体.晨起心率105次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,结节状。心电图显示:窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是( )。

admin2017-12-10  36

问题 患者,女,41岁。颈前区肿块8年,近两年来易出汗、心悸,睡眠差,并自觉呼吸困难。查体.晨起心率105次/分,BP120/60mmHg,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,结节状。心电图显示:窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是(    )。

选项 A、甲状腺癌
B、原发性甲亢
C、继发性甲亢
D、桥本甲状腺炎

答案A

解析 患者颈前区肿块8年,甲状腺肿大呈结节状,自觉呼吸困难,窦性心律不齐,无突眼,综合分析得出。最可能为甲状腺癌。甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难或局部压痛等压迫症状。甲亢临床表现:多食、体重减轻、易怒、心动过速、稀便、排便次数增加、突眼、甲状腺弥漫性对称性肿大、甲状腺上下可触及震颤闻及血管杂音。
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