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男,37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%。下列诊断可能性最大的是
男,37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%。下列诊断可能性最大的是
admin
2020-12-20
22
问题
男,37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10
9
/L,中性80%。下列诊断可能性最大的是
选项
A、急性支气管炎
B、细菌性肺炎
C、肺结核
D、支原体肺炎
E、病毒性肺炎
答案
B
解析
青壮年,受凉后出现高热伴咳嗽咳痰,白细胞计数及中性粒细胞增高,体检有肺实变的表现,诊断细菌性肺炎,肺炎链球菌肺炎可能。肺炎球菌肺炎常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤,有畏寒、寒战、高热,呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰,可有痰中带血,典型者咳铁锈色痰,肺炎累及胸膜时有患侧胸部疼痛。肺实变范围较大时才有典型肺实变体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影,其内可见支气管充气征。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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