男,58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清l天。大量饮酒25年,否认肝炎病史及家族史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色晦暗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,扑翼样震颤(+),该患者意识障碍最

admin2018-10-09  30

问题 男,58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清l天。大量饮酒25年,否认肝炎病史及家族史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色晦暗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,扑翼样震颤(+),该患者意识障碍最可能的原因是

选项 A、肝性脑病
B、酒精戒断反应
C、慢性酒精中毒
D、低血糖发作
E、电解质紊乱

答案A

解析 患者进食高蛋白食物后出现神智不清,高蛋白食物经代谢后产生大量的氨,是促发肝性脑病的最主要的神经毒素;患者有长期的饮酒史,面色晦暗,考虑为酒精性肝硬化,结合进食的病史,查体出现扑翼样震颤,故诊断为肝性脑病。
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